Anzeichen von Hämorriden

Hämorriden – fachsprachlich auch Hämorrhoiden genannt – sind Ansammlungen geschwollener Blutgefäße innerhalb oder außerhalb des Afters. Wenn dieses Gewebe zu sehr anschwillt – ähnlich einer Krampfader – können sich Probleme entwickeln wie:1

• Blutungen
• Juckreiz
• Schmerzen

Jeder Mensch hat Hämorriden. Sie sind ein Polster aus Blutgefäßen, die an- und abschwellen können. Damit erfüllen sie eine wichtige Funktion beim Verschluss des Darmausganges, und sind somit wichtig für die Stuhlkontinenz. Erst wenn sie sich zu vergrößern und dauerhaft anschwellen, machen sie sich bemerkbar und verursachen Probleme. Besonders Große Hämorriden können auch vorfallen (ein so genannter Prolaps), das heißt, dass die Schwellungen außerhalb des Afters sichtbar werden.

Vergrößerte Hämorriden können schmerzfrei verbleiben. Unter bestimmten Bedingungen können sie allerdings auch schmerzhaft sein. Blutende Hämorriden sehen zwar besorgniserregend aus, sind in der Regel allerdings harmlos. Allerdings sollten Blutungen am After immer ärztlich untersucht werden, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen. Dazu gehören zum Beispiel Darmpolypen, Analfissuren und Analfisteln, die jeweils speziell behandelt werden müssen.1 2

Ungefähr die Hälfte aller Erwachsenen in den USA entwickeln bis zu ihrem 50. Lebensjahr Symptome und Anzeichen von vergrößerten Hämorriden. Die Symptome lassen sich durch simple Behandlungsmethoden wie Sitzbäder und Hämorriden-Salben lindern. Allerdings werden die Hämorriden so nicht dauerhaft verschwinden.

Hämorriden sind nicht ansteckend und gehen normalerweise auch nicht mit anderen Gesundheitsrisiken einher. In seltenen Fällen kann es jedoch zu schweren Blutungen kommen. In sehr seltenen Fällen – wenn die Blutungen nicht behandelt werden – kann sich eine Eisenmangelanämie entwickeln.ref3 Es besteht auch ein sehr geringes Risiko, dass sich andere Probleme einstellen, zum Beispiele eine Infektion einer vorgefallenen Hämorride.ref28

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Hämorriden können sich sowohl innerhalb des Afters (innere Hämorriden) und unter dessen Haut (äußere Hämorriden) bilden. Innere und äußere Hämorriden haben ähnliche Symptome: beide Arten können beispielsweise zu Blutungen führen. Zu anderen Gemeinsamkeiten zählen:3

• Beide können zum Austritt von Fäkalien, Darmflüssigkeit und Afterschleimhaut führen
• Hämorriden können das Reinigen des Anus nach dem Stuhlgang erschweren. Deswegen können beide alle Arten von Hämorriden üble Gerüche produzieren

Durch den Austritt von Fäkalien, Darmflüssigkeit und Afterschleimhaut können sich Reizungen um den After entwickeln. Dies führt zu einem Juckreiz, den man auch Pruritus ani nennt.4

Innere Hämorriden sind die häufigste Art Hämorriden. Hierbei entwickeln sich die Schwellungen im Analkanal.

Kleine Hämorriden verbleiben im Analkanal und können von der betroffenen Person weder gesehen noch gespürt werden. Größere Hämorriden können aus dem Anus vorfallen. Dies nennt man einen Prolaps. Das passiert häufig während des Stuhlgangs oder beim Abwischen des Pos. Vorfallende Hämorriden können von alleine in den Analkanal zurückkehren oder von der betroffenen Person zurückgeschoben werden.

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Innere Hämorriden sind in der Regel nicht schmerzhaft. Zu den auffälligen Symptomen gehören:5

• Hellrotes Blut im Stuhl, auf dem Toilettenpapier nach dem Abwischen oder in der Toilettenschüssel
• Körpergewebe, das aus dem After vorfällt, ein so genannter Prolaps
• Austritt von Fäkalien oder Schleimhaut
• Das Gefühl, den Darm nicht richtig geleert zu haben

Bei vorfallenden inneren Hämorriden können außerdem die folgenden Merkmale vorliegen:

• Juckreiz um den Anus, so genannter Pruritus ani
• Ein spürbarer Knoten außerhalb des Afters

Innere Hämorriden sind nicht sichtbar, solange sie nicht vorfallen beziehungsweise prolabieren. Prolabierte innere Hämorriden haben die folgenden Eigenschaften:6

• Ungefähr so groß wie eine Traube
• Gummiartige Textur
• Berührungsempfindlich
• Hautfarben oder rötlich gefärbt
• Kann normalerweise in den Anus zurückgeschoben werden
• Eventuell mehr als eine Hämorride vorhanden

Wenn eine innere Hämorride nicht in den After zurückgeschoben werden kann, hängt sie vielleicht am Schließmuskel fest. Dies nennt man eine eingeklemmte Hämorride und kann sehr schmerzhaft sein.7

Eine vorgefallene Hämorride ist nicht das Gleiche wie ein Mastdarmvorfall (Rektumprolaps). Bei einem Mastdarmvorfall fällt das Rektum selbst aus dem After heraus.8

Äußere Hämorriden sind Schwellungen, die sich unter der Haut des Afters bilden und sich auf oder um den Anus herum zeigen. Zu den Merkmalen äußerer Hämorriden gehören:2 9

• Knoten im Afterbereich
• Juckreiz am Anus, so genannter Pruritus ani
• Unangenehmes Gefühl um den After herum
• Blutungen am After nach dem oder während des Stuhlgangs
• Das Gefühl, den Darm nicht richtig geleert zu haben
• Probleme, den After nach dem Stuhlgang vollständig zu reinigen
• Austritt von Schleimhaut oder Fäkalien

Äußere Hämorriden können außerdem folgende Merkmale aufweisen:6

• Ein kleiner Knoten außerhalb des Afters
• Gummiartige Textur
• Hautfarben oder rötlich gefärbt
• Eventuell mehr als eine Hämorride vorhanden

Eine thrombosierte Hämorride ist eine Hämorride, bei der sich ein Blutgerinnsel gebildet hat. Das kann sowohl bei inneren als auch bei äußeren Hämorriden passieren. Zu den Symptomen einer thrombosierten Hämorride gehören: 5 6 9 10

• Plötzlicher Schmerz
• Darauf folgender anhaltender Schmerz

Thrombosierte Hämorriden haben außerdem die folgenden Eigenschaften:

• Bläulich oder lilafarben
• Geformt wie ein Knoten oder eine Beule
• Beim Anfassen fest

Thrombosierte Hämorriden schmerzen oft, sind allerdings üblicherweise harmlos.

Analfalten – auch Marisken genannt – sind keine Hämorriden. Sie können sich allerdings bilden, wenn eine äußere Hämorride verheilt. Hautfalten entstehen wenn die Haut ausgedehnt wurde, so wie es bei äußeren Hämorriden der Fall ist. Sobald die Hämorride verschwunden ist, kann die Haut weiterhin gedehnt verbleiben, sodass eine Hautfalte entsteht. 11

Analfalten sind harmlos, doch man sollte die Stelle ärztlich untersuchen lassen, um dies zu bestätigen.

Marisken haben die folgenden Eigenschaften: 5 12

• Kleine Beulen oder Schwellungen
• Weich
• Schuppig

In der Schwangerschaft wird mehr Druck auf den Bauch ausgeübt als üblich. Dadurch können die Gefäße im Anusbereich anschwellen. Hämorriden tauchen häufig im letzten Schwangerschaftsdrittel auf und etwa ein Drittel der Schwangeren ist davon betroffen. Häufig können sich Hämorriden auch während der vaginalen Geburt entwickeln.

Hämorriden bei Schwangerschaft entwickeln sich genau so wie herkömmliche Hämorriden. Sie können also innen oder außen auftauchen und können thrombosieren. In den meisten Fällen bilden sich die Hämorriden nach der Geburt von selbst zurück. 13

Hämorriden werden normalerweise durch eine körperliche Untersuchung und das Betrachten der Krankengeschichte diagnostiziert.

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Knoten und Blutungen im Analbereich sollten ärztlich untersucht werden um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen.

Wenn Hämorriden Schmerzen oder Unwohlsein auslösen, sollte man ebenfalls medizinischen Rat einholen. Viele Betroffene warten sehr lange, bevor sie dies tun, möglicherweise aus Scham. Eine frühe Behandlung kann das Unwohlsein allerdings lindern. Es gibt unterschiedliche Behandlungsmethoden für Hämorriden. Viele davon sind effektiver und/oder weniger schmerzhaft, wenn früh mit der Behandlung begonnen wird.14

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Frage: Habe ich Hämorriden oder Krebs?

Antwort: Hämorriden, Analkrebs und Kolorektalkrebs können alle hellrote Blutungen verursachen. Zu anderen Anzeichen von Kolorektalkrebs gehören:

• Dunkelrotes Blut im Stuhl
• Veränderungen beim Stuhlgang, zum Beispiel Durchfall oder Verstopfung
• Anhaltender Stuhldrang direkt nach dem Stuhlgang
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Müdigkeit und Schwächegefühl
• Schmerzen durch Blähungen, Krämpfe oder Völlegefühl

Zu anderen Anzeichen von Analkrebs gehören:

• Schmerzen im Analbereich
• Juckreiz im Analbereich, so genannter Pruritus ani
• Knoten in der Nähe des Afters
• Austritt von Schleimhaut
• Veränderungen beim Stuhlgang, zum Beispiel Durchfall

Wenn ein Verdacht auf Krebs besteht, sollte schnellstmöglich ärztlicher Rat eingeholt werden.

Frage: Ist es normal, dass Hämorriden bluten?

Antwort: Es ist normal, dass Hämorriden hellrot bluten. Die Blutungen von Hämorriden sind häufig schmerzfrei und ungefährlich. Selten sind die Blutungen stark. Allerdings können Blutungen im Analbereich ein Anzeichen von Kolorektal- oder Analkrebs sein und sollten ärztlich untersucht werden. Das ist vor allen Dingen der Fall, wenn bei der betroffenen Person keine anderen Probleme (wie zum Beispiel Hämorriden) bekannt sind.

Frage: Woran merke ich, dass Hämorriden verheilen?

Antwort: Wenn Hämorriden verheilen, geht die Schwellung zurück und andere Symptome – zum Beispiel Juckreiz und Blutungen – lassen nach. Wenn eine äußere Hämorride verheilt ist, können sich Hautfalten bilden. Hämorriden im Rahmen einer Schwangerschaft bilden sich in der Regel nach der Geburt zurück.

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Frage: Wie kann ich verhindern, dass Hämorriden schlimmer werden?

Antwort: Mit den folgenden Methoden verringert man die Wahrscheinlichkeit, dass die Symptome der Hämorriden anhalten oder so sich verschlimmern:2 5

• Ballaststoffreiche Nahrung essen, zum Beispiel Früchte, Gemüse oder Getreide
• Viel Flüssigkeit – Alkohol und Koffein ausgenommen – trinken
• Kein gemeinsames Einnehmen von Kodein und Paracetamol, da diese Kombination häufig Verstopfung als Nebenwirkung mit sich bringt
• Regelmäßige Bewegung und Gewichtskontrolle
• Vermeiden von langem Sitzen

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Frage: Was ist der Unterschied zwischen einem Mastdarmvorfall und einer vorfallenden Hämorride?

Antwort: Eine vorfallende oder prolabierende Hämorride ist eine innere Hämorride, die aus dem After heraus gedrückt wurde. Bei einem Mastdarmvorfall oder Rektalprolaps fällt jedoch das gesamte oder ein Teil des Rektums – also das Ende des Dickdarms – vor. 8 Ein Rektalprolaps sollte schnellstmöglich ärztlich untersucht werden.

Frage: Was tue ich, wenn ich einen nicht schmerzenden Knoten am After habe?

Antwort: Alle Knoten im Analbereich sollten ärztlich untersucht werden. Das ist vor allen Dingen der Fall, wenn die Knoten über mehrere Wochen verbleiben oder sehr fest sind. Wenn die Knoten mit anderen Symptomen einhergehen – zum Beispiel Blutungen aus dem After – sollte ebenfalls medizinischer Rat eingeholt werden. 15

Frage: Können Hämorriden durch Stress ausgelöst werden?

Antwort: Es gibt bisher keine Hinweise darauf, dass Stress ein Auslöser für Hämorriden ist. Allerdings können die Symptome von Hämorriden wiederum Stress bei Betroffenen auslösen. 16